본 게시글은 굿리치㈜ 소속 설계사들이

직접 기획, 작성한 콘텐츠입니다.​​

5세대 실손보험 (실비) 특징

전문가가 제대로 알려드립니다!

들어가기에 앞서

실손개혁안 이슈 CHECK

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최근 뉴스를 통해 #실손개혁안 #5세대실비 등의 단어를 자주 접해보셨을텐데요. 본격적으로 이슈에 대해 설명드리기 전에, 용어설명부터 간단히 드리겠습니다 🧐

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✅ 실손보험(실비)이란?

#실손보험 은 실제 발생한 의료비의 전액 or 일부를 지원한다는 의미로, #실비 혹은 #실손의료보험 라고도 불립니다. 건강보험만으로는 보장이 어려운 의료비 항목(비급여)을 보장해주기 때문에, 필수적으로 가입하는 것이 좋은데요.

가입시기에 따라 1~4세대로 분류되며, 세대별로 자기부담금이나 보장범위가 다르기 때문에 가입 및 유지를 고려할 때는 꼼꼼히 따져보는 것이 중요합니다. 🙋‍♀️

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✅ 실손개혁안의 배경

그렇다면 정부는 왜, 실손보험 개혁안을 추진하려는 걸까요? 바로 1)비급여 의료비 지원을 노린 과잉진료가 무분별하게 증가하고, 2)1~2세대 실손의 손해율이 지속적으로 증가한다는 점을 문제 삼았기 때문입니다.

보험사가 실손보험을 운영하는 것에 무리가 생기면, 그 부담은 곧 국민에게 이어질 것이라는 판단에 미리 조절을 하려는 것이죠.

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하지만! 실손보험 개혁안이 모두에게 유리하다고 할 수는 없어요. 그 이유는 보험료가 낮아지는 만큼 보장 가능한 한도도 줄어들기 때문이죠.✨✨

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실손개혁안, 5세대 실비

주요 특징 정리_Zip.

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'25년 2월 초, 현재까지는 5세대 상품에 대한 개선 초안만이 나온 상황입니다. 즉, 앞으로 계속해서 변경이 있을 것으로 예상됩니다. 그래서 보험 전문가인 제가 여러분께 '선제적으로 알아두면 좋을' 주요 내용을 정리해 드리려 합니다. 소비자의 입장에서 주목해야 할 점은 바로 아래와 같습니다. 🙌

✅ 실손개혁안, 5세대 실비의 장단점

👍 더욱 저렴한 보험료 (월 7-8000원대)

👍 임신 및 출산 관련 의료비까지 보장범위 확대

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👎 급격히 높아지는 본인부담금

👎 보장한도 축소

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✅ 1~4세대 vs 5세대 비교

* 가입시기(세대별)에 따라 보장 내용이 상이할 수 있습니다.

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📌 전문가의 한마디

앞으로 출현할 5세대 실비는 '임신 출산관련 의료비까지 보장범위가 확대' 된다는 점에서는 긍정적이라 볼 수 있습니다. 하지만, 그 혜택을 받을 수 있는 사람들은 한정되어 있고, 주요 질병 보장에 대해서는 오히려 의료비 부담이 커질 것으로 보여 대부분의 소비자 반응은 상당히 부정적인 상황입니다. 😯

특히 본인부담률의 경우 비급여 항목에 한해 본인부담률이 50%까지 올라가는 것이 기정사실화 된 상황에서 급여항목의 경우에도 최대 81%까지 가능하단 이야기가 나오고 있어, 보험료에 대한 부담이 줄어들기는 커녕 실질적인 의료비에 대한 부담은 높아질 것 같다는 우려가 나오고 있습니다.

기존 실비 유지? 전환?

나는 어떻게 하는 게 좋을까

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우선 그나마 다행(?)인 점은 출시일이 26년 하반기라고 이야기가 나오고 있어, 아직 고민할 시간이 조금 남아있다는 것입니다.

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따라서 2021년 7월 전에 실손을 가입하신 분들이라면, 5세대 실손 실비보험 출시에 대비해서 아래와 같이 대비해보세요.

✅ 나의 한달 실손 의료비는 얼마인지 확인

✅ 보험료 * 12 (1년치 보험료) 를 계산

✅ 1년동안 병원비 지출 금액 계산

✅ 보험료가 더 큰지, 병원비가 더 큰지 확인

이렇게 직접 계산을 해보는 것만으로 보험료를 과도하게 많이 내고 있는지 혹은 혜택을 더 많이 받고 있는지 알아볼 수 있습니다. 스스로 계산하기 어렵다면 굿리치 앱을 다운로드해 보세요. 실손보험계산기를 통해 실손보험료 더 적게 낼 수 있는 방법은 없을지 확인해 볼 수 있습니다! 🔍

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>>> 굿리치 앱 실손보험계산기 이용하기 (클릭)

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📌 전문가의 한마디

본인부담률이 많이 높아지게 되는 5세대 실손이 본격 출시가 되고 나면, 현행 4세대로는 변경하고 싶어도 할 수 없다는 사실!

따라서 현재 1-3세대 상품을 보유(2021년 7월 이전 가입자)하고 계신 분들 중에 내가 낸 보험료보다 더 많은 혜택을 받고 계신 것이 아닌 이상, 4세대 상품으로 미리 변경을 하셔서 보험료는 낮추고 본인부담률은 최선으로 유지시키는 것도 좋은 방법일 수 있습니다. ✨✨

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오늘의 보험 이야기, 재미있게 읽으셨나요?

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스스로 대비하기가 어려우신 분들,

어떤 것이 나에게 적합한 선택인지

판단이 어려우신 분들이라면

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상세하고 친절하게 알려드리도록 하겠습니다 :)

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감사합니다.

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Written by. 굿리치 WM본부

더하이지점 구본관 RP

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