번아웃 증후군, 정신과 진료 받으면 보험 청구 가능할까?
#보험금청구
요즘 직장인 상담을 하다 보면
"번아웃이 와서 정신과 가고 싶은데, 보험 청구 안 되죠?"
"진료 받으면 나중에 보험 가입 못 하나요?"
라는 질문을 정말 많이 받습니다.
결론부터 말씀드리면 정신과 진료도 실손보험 청구 가능하고,
향후 보험 가입도 가능합니다!
다만 몇 가지 알아두셔야 할 중요한 내용이 있습니다.
"번아웃이 와서 정신과 가고 싶은데, 보험 청구 안 되죠?"
"진료 받으면 나중에 보험 가입 못 하나요?"
라는 질문을 정말 많이 받습니다.
결론부터 말씀드리면 정신과 진료도 실손보험 청구 가능하고,
향후 보험 가입도 가능합니다!
다만 몇 가지 알아두셔야 할 중요한 내용이 있습니다.
번아웃 증후군이란
충분한 휴식을 취해도 6개월 이상 극심한 피로가 지속되는 상태를 말합니다. 한 가지 일에 몰두하던 사람이 과도한 스트레스로 인해 극도의 피로감, 무기력증, 불안감, 의욕 상실 등을 느끼는 것이죠.
WHO(세계보건기구)는 2019년 번아웃 증후군을
'제대로 관리되지 않은 만성 직장 스트레스'로 규정했습니다.
WHO(세계보건기구)는 2019년 번아웃 증후군을
'제대로 관리되지 않은 만성 직장 스트레스'로 규정했습니다.
정신과 진료
실손보험 청구 되나요?
📌가장 중요한 첫 번째 조건
가입 시기2016년 1월 1일 이후 실손보험 가입자만 청구 가능합니다.
📌두 번째 조건
정신과 진료라고 모두 보장되는 게 아닙니다
질병 코드를 확인해야 합니다.
가입 시기2016년 1월 1일 이후 실손보험 가입자만 청구 가능합니다.
👉 2016년 이전 가입: 정신과 진료비 보장 불가
👉 2016년 이후 가입: 정신과 진료비 보장 가능 (단, 조건 있음)
👉 2016년 이후 가입: 정신과 진료비 보장 가능 (단, 조건 있음)
📌두 번째 조건
정신과 진료라고 모두 보장되는 게 아닙니다
질병 코드를 확인해야 합니다.
번아웃으로 인한 우울증, 불안장애는 대부분 F코드에 해당되어
청구 가능합니다!
청구 가능합니다!
* 보험사 및 보험상품마다 상이하니, 반드시 보험 약관을 참고하세요.
📌세 번째 조건
국민건강보험 급여 항목에 해당하는 비용만 실비 청구가 가능합니다.
정신과 진료 받으면
초기 치료가 중요한, 번아웃 증후군, 걱정말고 치료 받으세요!
👉 급여 30,000원 중 본인이 실제 부담한 금액(약 20~30%)에서 자기부담금을 제외한 금액을 돌려받게 됩니다.
이 때, 약 처방도 중요합니다!
✅ 약물 처방 O + F 코드 진단 : 실비 청구 가능
✅ 약물 처방 X + 상담만 : Z코드 처리되어 청구 불가능
* 보험사 및 보험상품마다 상이하니, 반드시 보험 약관을 참고하세요.
정신과 진료 받으면
보험 가입 못 하나요?
걱정하지 마세요, 가입 가능합니다!
정신과 진료 기록이 있다고 무조건 보험 가입이 거절되는 것은 아닙니다.
정신과 진료 기록이 있다고 무조건 보험 가입이 거절되는 것은 아닙니다.
초기 치료가 중요한, 번아웃 증후군, 걱정말고 치료 받으세요!
정신과 진료 전 체크리스트
보험설계사가 드리는 실전 조언 정신과 진료 전 꼭 하세요!
1️⃣ 본인의 실손보험 가입일자 확인하기
👉 2016년 이후 가입자인지 확인
👉 구세대 실손이라면 새 실손 가입 검토
2️⃣ 부족한 보장 미리 점검하기
👉 입원 특약 가입 여부 확인
👉 진단비, 수술비 등 정신과 관련 보장 확인
3️⃣ 필요한 보험 먼저 가입하기
👉 진료 받기 전에 가입하면 일반 보험으로 가입 가능
👉 진료 후에는 유병자 보험으로 가입해야 할 수 있음
2016년 이후 실손 가입자라면정신과 진료도 보장받을 수 있습니다.
조기에 치료받고, 보험 혜택도 챙기시기 바랍니다.
1️⃣ 본인의 실손보험 가입일자 확인하기
👉 2016년 이후 가입자인지 확인
👉 구세대 실손이라면 새 실손 가입 검토
2️⃣ 부족한 보장 미리 점검하기
👉 입원 특약 가입 여부 확인
👉 진단비, 수술비 등 정신과 관련 보장 확인
3️⃣ 필요한 보험 먼저 가입하기
👉 진료 받기 전에 가입하면 일반 보험으로 가입 가능
👉 진료 후에는 유병자 보험으로 가입해야 할 수 있음
2016년 이후 실손 가입자라면정신과 진료도 보장받을 수 있습니다.
조기에 치료받고, 보험 혜택도 챙기시기 바랍니다.
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