치아파절 골절진단비
그게 뭔가요?

골절진단비는 보험기간 중 상해의 직접 결과로써 약관상 골절분류표에서 정한 골절로 진단 확정된 경우 (연간 1회 한 ※ 같은 상해를 직접적인 원인으로 2가지 이상의 골절 발생 시에는 1회에 한하여 골절진단비를 지급)라고 명시되어 있습니다.말 그대로 상해로 인해서 치아가 부러지거나 깨지거나 파절이 되면 골절진단비로 간주하여 보험금이 지급이 된다는 것입니다. (단, 질병으로 인한 치아 파절은 제외) 

골절진단만 있으면
누구나 받을 수 있는건가요?

그렇지 않습니다! 내가 가입한 보험의 특약을 잘 보셔야 합니다! 약관에 치아파절도 지급되는지가 가장 중요해요!!

보험 특약은 여러 가지로 세분화되어있는데요. 골절진단금도 마찬가지입니다.골절진단비(치아파절포함)/ 골절진단비(치아파절제외) 이렇게 두 개의 담보가 있으니, 내가 가입한 보험의 특약을 잘 보셔야 하고 약관에 치아파절도 지급이 명시되어 있는지가 가장 중요합니다!

 

치아파절 지급거절
보험사에서 보상이 불가능하대요!  

제가 관리하고 있는 고객님께서는 치아파절도 보장이 되는 골절진단금을 가입하신 후 치아파절 골절진단금으로 신청하였는데요. 보험사로부터 약관상 보상이 불가하여 보험금 지급이 거절되었다고 저에게 메시지를 보내셨어요. 이게 도대체 무슨 일일까요?

 

그래서 제가 직접 보상과랑 연락을 취해보겠다고 하고 확인을 해보았는데, 진단서에 치아파절 진단코드가 들어가 있지 않아 생긴 일이었습니다. 치아파절 보상을 받기 위해서는 진단서 내에 꼭 치아파절 진단코드(S02.5)가 포함되어 있어야 하거든요. 그리고 질병으로 치과에 방문한 것이 서류에 기재가 되어 있으면, 지급 거절 대상이 되니 참고해 주세요!고객님께 다시 연락드려서 치과에 치아파절이 되었다는 진단서 요청하고 상해 쪽이니 상해 진단서로 다시 보험금을 신청하면 좋을 것 같다고 의견을 드렸고, 그 결과 아래와 같이 지급되었습니다. 이 고객님께서는 치아파절 골절진단금으로 받을 수 이는 보험회사가 2곳 있었는데, 2곳에서 모두 보상금이 지급되었어요.

또한, 치아파절 이후 임플란트 수술까지 하셔서 상해수술비 100만 원까지 추가 지급이 완료되었습니다.

치아파절 골절진단비
이런 분들께 추천드려요!

저는 모든 분들에게 골절진단비는 꼭 필요한 담보라고 생각해요! 그래서 고객님들 만나면 꼭 골절진단금은 90세 또는 100세까지 가져가시라고 꼭 필수로 넣어드리고 있고, 특히나 어린아이들은 많이 뛰어놀기 때문에 어린이보험에도 꼭 넣어주고 있습니다.그리고 20대, 30대 젊은 연령대 거나 운동을 자주 하시는 분들이거나, 가족력으로 치아가 약하신 분들이라거나, 60대 이상 분들께도 필수로 가입하시라고 권유 드리고 있습니다. 특히 60대 이후부터는 뼈가 약해지고 조금만 발을 헛디뎌서 넘어져도 골절이 되는 경우가 많기 때문에 꼭 필수로 넣어드리고 있습니다. 80대 이후부터는 보장 한도가 적어지고 가입이 어려울 수 있으니 꼭 젊었을 때 보장을 많이 가져가는 것을 추천드립니다 ^^

 

골절진단비
자주 묻는 질문

Q. 치아 파절 골절 진단비 특약 가입 시 누구나 보상이 가능한가요?

💡 아닙니다. 상해로 인한 파절만 골절진단비로 간주되며, 질병으로 인한 파절은 보장에서 제외됩니다.

Q. 골절진단 특약만 있으면 치아 파절 시, 보상이 가능한가요?

💡 아닙니다. 내가 가입한 보험의 특약을 잘 보셔야 하며, 약관에 '치아파절'이 명시되어 있는지가 중요합니다. 보험금 청구 시에도 치아파절 진단 코드가 포함된 진단서가 있어야 보상이 가능합니다. 

오늘은 이렇게 일상생활에도 흔히 발생할수 있는
치아파절에 대해 알아보았어요.

그럼 우리가 할 일은 무엇일까요?

내 보험에도 골절진단비가 치아파절이 포함되어있는지
한번 검토해 봐야겠지요?

만약, 골절진단비 치아파절가입을 원하시는
고객님들이 계시다면 굿리치로 연락주세요.