“춥다”라는 말이 절로 나올 만큼 바람이 차가워졌죠.
독감, 코로나 등 각종 유행 소식이 들려오며 감기가
“나 또 왔어~” 하고 인사하는 계절이 왔습니다.
언제나 그렇듯, 건강이 가장 큰 재산이란 말이 올해 더욱 실감 나는데요.
보험 이야기를 하면 대부분 “보상이 잘 돼야지!”를 먼저 떠올리지만,
저는 그보다 한 걸음 앞서 [보장이 잘 되기 위해 무엇을 챙겨야 하는가]를 함께 이야기하려 합니다.

그래서 오늘부터 시작할 시리즈의 이름은 바로,
👉 ‘보장 공백을 막는 특약 시리즈’
다들 한 번쯤 이런 상황을 겪어보셨을 거예요
"헐.. 보장이 안된다고요?😳"
매달 꼬박꼬박 보험료를 납부했는데,막상 병원에 다녀와서 청구했더니"청구 대상이 아니다"라는 말을 듣는 일.
이런 경험이 있거나 그 이유가 궁금하신 분들은앞으로 제가 전해드릴 이야기에 꼭 집중해 주세요!시리즈를 통해 '보장 공백을 막는 특약'들을하나하나씩 짚어드리겠습니다.

 

암도 아니고 뇌혈관질환도 아닌
양성뇌종양

​"MRI 결과 '양성뇌종양' 진단을 받았지만, 보험사에서는 암도 아니고, 뇌혈관질환도 아니라며 보험금이 안 나온대요.”라는 사례가 생각보다 정말 자주 발생합니다.
다행히 우리나라는 건강보험 제도가 잘 갖춰져 있어서 병원비 부담은 비교적 적은 편입니다. 하지만 병원비는 실손보험이 도와주더라도, 치료 기간 동안의 생활비나 소득 공백은 누가 채워줄까요?
그래서 많은 분들이 진단 시 일시금을 받는 암 진단비, 뇌혈관질환 진단비, 심장질환 진단비를 준비하죠.
이 목돈이 바로 회복 기간 동안의 제3의 인컴이자, 다시 일어서게 하는 든든한 버팀목이 됩니다.

 

양성뇌종양
어떤 병인가요?

​뇌종양은 뇌 조직이나 뇌를 싸고 있는 막에서 발생한 종양과, 머리뼈나 주변 구조물로부터 멀리 떨어진 부위에서 뇌 조직이나 뇌막으로 전이된 종양을 의미합니다.
뇌종양은 양성과 악성으로 나눌 수 있고, 양성뇌종양은 성장 속도가 느리며 주위 조직과의 경계가 뚜렷합니다.
즉, “뇌 속에 생긴 혹이지만 악성(암)은 아닌 상태”죠.
(출처 : 서울아산병원 건강정보)

국제질병분류(ICD-10) 상에서는 ‘Benign neoplasm of brain and other parts of central nervous system’으로 D33 코드에 해당합니다.

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대표적인 예시는 다음과 같습니다.

양성뇌종양은
왜 보험료가 안 나올까요?

​우선, 양성뇌종양은 악성암 (C코드)이 아니기 때문에 암진단비 지급 대상에서 제외됩니다. 뇌혈관진단비 역시 뇌출혈, 뇌경색 등 혈관성 질환을 대상으로 보험료를 지급하기 때문에 뇌종양이 포함되지 않습니다. 결국 암도 아니고, 혈관질환도 아닌 회색 지대에 해당하는 것이죠. 이를 보완하기 위해 '양성뇌종양진단비 특약'이 존재합니다.
하지만, 이 특약은 기본 세트처럼 포함되지 않기 때문에, 설계 시 꼼꼼하게 챙기지 않으면 누락되기 쉬운 항목이에요. 저 역시 보험업 13년 차지만 초기에 이 담보를 놓쳐 고객께서 보상받지 못했던 안타까운 경험이 있습니다. 그리고 그때의 깨달음이 지금의
<보장 공백을 막는 특약 시리즈>를 시작하게 된 계기이기도 합니다.


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양성뇌종양 자주 묻는 질문

Q. 병원에서 양성뇌종양 D33 코드를 진단받았는데 암진단비, 뇌혈관진단비에서 보장받을 수 있나요?
💡아니요. D33 코드는 암이나 혈관성 질환이 아니기 해당 보험 가입만으로는 보장이 어려울 수 있습니다.

Q. 그럼 양성뇌종양 D33 코드는 보험료를 받을 수 없나요?
💡받을 수 있습니다. 다만, D33코드는 별도의 특약으로만 보장이 가능하기 때문에, 양성뇌종양진단비 특약이 가입되어 있어야 합니다.