대장용종 D12, K635 실손 청구만 하셨나요? 종합보험도 보장 가능합니다
#보험금청구

본 게시글은 굿리치㈜ 소속 설계사들이 직접 기획, 작성한 콘텐츠입니다.
오늘은 전 국민이 살아생전 1번은 한다는
대장 내시경 검진에 따른 실비, 수술비 청구
꿀팁에 대해서 알려드리려고 합니다!
그동안 대장 내시경 용종 제거 후
실비 보장만 받으셨다면,
종합보험에서도 보장받으실 수 있는
꿀팁을 알려드릴게요!
대장내시경 용종제거
이중 보장 가능합니다!
많은 분들이 대장내시경 검사 중 용종을 제거하면 실비를 받을 수 있다는 것은 알고 계시지만, 종합보험 수술비로도 이중 보장이 가능하다는 사실을 모르고 계십니다. 그렇지만 대장내시경 후 질병코드 K635, D12(대장의 양성 신생물)로 진단받았다면, 단순한 검사비가 아니라 '질병 수술'로 인정되어 실손 보험은 물론 종합보험의 수술비 특약도 청구할 수 있어요!
대장내시경 종합보험 보장
질병코드는 K635와 D12
아래 표와 같이 K635와 D12 질병코드의 경우 '양성 종양을 제거한 수술'로 분류되기 때문에 종합 보험의 질병수술비, 질병수술특약, 암 외 수술비 등에서 지급 대상이 됩니다.
| 구분 | 내용 |
| 질병코드 | K635 (결장의 폴립), D12 (대장의 양성 신생물) |
| 대표 질환 | 대장 용종, 선종, 결장의 폴립 등 |
| 주요 시술 | 용종 절제술 (EMR, ESD 등) |
| 수술 분류 | 건강보험 수술 분류 코드 3~5등급 수준 (대부분 인정 가능) |
대장내시경 용종 제거
실제 보장 사례
📌 진단 : D12, K63.5 (대장의 양성 신생물, 결장의 폴립)
📌 시술 : 대장 내시경 용종, 결장의 폴립 절제 or 용종 생검 제거
📌 청구 : 실손보험 + 종합보험 질병 수술비
📌 결과
| 구분 | 보장 |
| 실손보험 | 검사·시술 비용 전액 보상 (검진비 제외) |
| 종합보험 | 질병 수술비 20~50만 원 지급 |
보험회사 상품별, 성별, 연령, 직업에 따라 가입 가능한
담보와 가입금액, 보험료 등은 달라질 수 있습니다
대장내시경 용종제거
청구 시 필요한 자료
대장내시경 용종 제거 시 보험금을 청구하기 위해서는 필수로 제출해야 하는 서류들이 있습니다.
작은 용종이라도 제거하셨다는 전제하에 질병수술비, 질병 1-5종 수술비, 폴립 양성 신생물 제거비용 담보를 가입하신 분들은 종합보험사에서 추가 수술비 지급을 받을 수 있으니 놓치지 말고 꼭 신청해 보세요!
✅진단서 원본 (D12, K635 기재)
✅ 수술 확인서
✅ 내원 당일 통원영수증
✅내원 당일 진료비 세부 산정 내역서
✅ 조직검사 결과지 (필요 시)
대장내시경 용종 제거 후
진단 코드를 확인하세요!
대장내시경 용종 제거는 건강검진 시 종합보험에서 보장받을 수 있는 대표 사례입니다.
작은 수술이라도 꼼꼼히 청구하면 수십만 원의 추가 보험금을 받을 수 있으니, 내가 받은 '진단 코드'와 '수술명'을 꼭 확인해 보세요.
대장내시경 용종제거 관련
자주 묻는 질문 FAQ
Q. 내시경은 수술이 아닌데 어떻게 수술비를 받을 수 있나요?
A. D12, K635 질병코드를 진단받아 대장내시경 중 용종을 제거했다면, 수술 행위로 인정받아 보장을 받을 수 있습니다.
Q. D12, K635 질병코드를 진단받았는데, 병원에서 실손만 청구하라고 했어요. 암이 아니라 보험금이 안 나온대요.
A. 병원 직원은 실비의 유무만 확인하므로 담보별 지급에 따른 심사 기준을 정확히 모르는 경우가 다수입니다. 병원에서 실손 중심으로 안내받았다고 하더라도 D12, K635 코드로 진단받으신 경우 수술비 특약의 지급 사유에 포함되기 때문에 다시 한번 확인해 보시는 게 좋아요!
Q. 용종 제거하기만 하면 종합보험에서 보장받을 수 있는 건가요?
A. 치료에 맞는 행위, 병명에 따라 보상 유무가 달라질 수 있습니다. 말씀드린 D12, K635 질병코드의 경우 대장내시경 용종 제거 관련 대표 질병코드이며, 정확한 보장 내역은 보험 가입 담보, 특약에 따라 달라질 수 있으니 담당 설계사를 통해 청구 가능 여부를 검토해 보세요!
대장 용종은 특별한 사람만 생기는 게 아니라
“누구나 한 번쯤” 생길 수 있는 흔한 질병입니다.
그렇기 때문에 ‘대장용종 수술비 담보’는
꼭 챙겨야 하는 기본 보장입니다.
용종 제거 시 보장받는 담보나
대장내시경 검진 비용을 100% 보장받는 방법이
궁금하시다면 언제든 굿리치로 문의주세요
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